W związku z realizacją w 2026 roku Programu „Asystent osobisty osoby z niepełnosprawnością” – edycja 2026 przez Przeworskie Stowarzyszenie Wspierania Inicjatyw Gospodarczych, publikujemy aktualne formularze niezbędne do prawidłowego rozliczania usług asystencji osobistej.

Program finansowany jest ze środków Fundusz Solidarnościowy, a środki na jego realizację zostały pozyskane przez Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Przeworsku.

Niniejsza informacja dotyczy wyłącznie dokumentów składanych w trakcie realizacji programu.

Co należy złożyć każdego miesiąca?

Asystent składa:

  • Kartę realizacji usług asystencji osobistej
    – wypełnioną za dany miesiąc, z wpisanymi datami, godzinami realizacji usług oraz podpisem uczestnika.
  • Oświadczenie Uczestnika Projektu i Asystenta


Uczestnik Programu:

  • podpisuje kartę realizacji usług,
  • podpisuje Oświadczenie Uczestnika Projektu i Asystenta.


Dokumenty do pobrania (PDF)

Przed złożeniem dokumentów sprawdź:

– czy karta jest wypełniona na bieżąco;
– czy wpisano łączną liczbę godzin w miesiącu i miejsce świadczenia usługi;
– czy są wszystkie wymagane podpisy.

Dokumenty należy składać do 3. dnia każdego miesiąca następującego po miesiącu, w którym wykonano usługę.

W przypadku wątpliwości dotyczących wypełniania formularzy prosimy o kontakt z koordynatorem Programu.